Дата та час подання:
29.01.2024 15:52
Тип документа:
Декларація
1. Вид декларації та звітний період
Щорічна
особи, уповноваженої на виконання функцій держави або місцевого самоврядування (охоплює попередній рік)
2021
Чи продовжуєте Ви виконувати функції держави або органу місцевого самоврядування?
Так
2.1. Інформація про суб'єкта декларування
2.2. Інформація про членів сім'ї суб'єкта декларування
| № | Звʼязок із субʼєктом декларування | Прізвище, імʼя, по батькові (за наявності) для ідентифікації в Україні | Громадянство | Прізвище, імʼя, по батькові для ідентифікації за межами України, документ, що посвідчує особу | Дата народження | Реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності) | Реквізити паспорта громадянина України / свідоцтво про народження | Унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності) | Зареєстроване місце проживання |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | син | Прізвище: Галатюк Ім'я: Юрій По батькові (за наявності): Іванович | Україна | Дані відсутні | [Конфіденційна інформація] | [Конфіденційна інформація] | [Конфіденційна інформація] | [Конфіденційна інформація] | Країна: Україна Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація] Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Чернівецька Район в області та Автономній Республіці Крим: Чернівецький Територіальна громада: Острицька Тип населеного пункту: Село Населений пункт: Луковиця Район у місті: [Конфіденційна інформація] Тип: [Конфіденційна інформація] Назва: [Конфіденційна інформація] Номер будинку/земельної ділянки: [Конфіденційна інформація] Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація] Номер квартири/кімнати/гаражу: [Конфіденційна інформація] |
| 2 | дочка | Прізвище: Урсакій Ім'я: Анна По батькові (за наявності): Марчелівна | Україна | Дані відсутні | [Конфіденційна інформація] | [Конфіденційна інформація] | [Конфіденційна інформація] | [Конфіденційна інформація] | Країна: Україна Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація] Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Чернівецька Район в області та Автономній Республіці Крим: Чернівецький Територіальна громада: Острицька Тип населеного пункту: Село Населений пункт: Луковиця Район у місті: [Конфіденційна інформація] Тип: [Конфіденційна інформація] Назва: [Конфіденційна інформація] Номер будинку/земельної ділянки: [Конфіденційна інформація] Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація] Номер квартири/кімнати/гаражу: [Конфіденційна інформація] |
3. Об'єкти нерухомості
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
4. Об'єкти незавершеного будівництва
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
5. Цінне рухоме майно (крім транспортних засобів)
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
6. Цінне рухоме майно - транспортні засоби
| № | Вид, загальна інформація про обʼєкт, ідентифікаційний номер (за наявності), дата набуття права | Марка, модель, рік випуску | Вартість на дату набуття права або за останньою грошовою оцінкою, грн | Інформація щодо особи, якій належить обʼєкт, і прав на нього |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Вид майна: Автомобіль легковий Дата набуття права: 11.03.2021 Ідентифікаційний номер (VIN-код, номер шасі): [Конфіденційна інформація] | Марка: OPEL Модель: INSIGNIA Рік випуску: 2010 | 72765 Тип вартості майна: це вартість на дату набуття права | Власність Прізвище: КОЗИК Ім'я: АНЖЕЛА По батькові (за наявності): ВАЛЕНТИНІВНА |
7. Цінні папери
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
8. Корпоративні права
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
9. Юридичні особи, трасти або інші подібні правові утворення, кінцевим бенефіціарним власником (контролером) яких є суб’єкт декларування або члени його сім'ї
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
10. Нематеріальні активи
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
11. Доходи, у тому числі подарунки
| № | Джерело (джерела) доходу | Вид доходу | Розмір (вартість), грн | Інформація про особу, яка отримала дохід |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Джерело доходу: Юридична особа, зареєстрована в Україні Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 38701773 Найменування: Комунальне некомерційне підприємство "Герцаївський центр первинної медико-санітарної допомоги" Герцаївської міської ради | Заробітна плата отримана за основним місцем роботи | 406667 | Прізвище: КОЗИК Ім'я: АНЖЕЛА По батькові (за наявності):ВАЛЕНТИНІВНА |
| 2 | Джерело доходу: Юридична особа, зареєстрована в Україні Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 41754186 Найменування: ПЕРВИННА ПРОФСПІЛКОВА ОРГАНІЗАЦІЯ КОМУНАЛЬНОГО НЕКОМЕРЦІЙНОГО ПІДПРИЄМСТВА "ГЕРЦАЇВСЬКИЙ ЦЕНТР ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ДОПОМОГИ" ГЕРЦАЇВСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ | Подарунок у грошовій формі | 500 | Прізвище: КОЗИК Ім'я: АНЖЕЛА По батькові (за наявності):ВАЛЕНТИНІВНА |
| 3 | Джерело доходу: Юридична особа, зареєстрована в Україні Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 14360570 Найменування: АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО КОМЕРЦІЙНИЙ БАНК "ПРИВАТБАНК" | Інше Грамота | 17 | Прізвище: КОЗИК Ім'я: АНЖЕЛА По батькові (за наявності):ВАЛЕНТИНІВНА |
| 4 | Джерело доходу: Юридична особа, зареєстрована в Україні Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 43611949 Найменування: Регіональний сервісний центрГСЦ МВС в Чернівецькій області (філія ГСЦ МВС) | Дохід від відчуження рухомого майна (крім цінних паперів та корпоративних прав) | 100000 | Прізвище: КОЗИК Ім'я: АНЖЕЛА По батькові (за наявності):ВАЛЕНТИНІВНА |
12. Грошові активи
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
12.1. Банківські та інші фінансові установи, у тому числі за кордоном, у яких у суб'єкта декларування або членів його сім'ї відкриті рахунки або зберігаються кошти, інше майно
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
13. Фінансові зобов'язання
| № | Вид зобовʼязання | Інформація про юридичну або фізичну особу, на користь якої виникло зобовʼязання | Дата виникнення зобовʼязання | Валюта зобовʼязаная | Розмір позики (кредиту), отриманої у звітному періоді, або розмір зобовʼязання за позикою (кредитом) станом на початок звітного періоду | Розмір сплачених у звітному періоді коштів у рахунок основної суми боргу за позикою (кредитом) | Розмір сплачених у звітному періоді процентів за позикою (кредитом) | Розмір зобовʼязання на кінець звітного періоду | Інформація щодо поручителів та майнового забезпечення | Інформація про особу, у якої виникло зобовʼязання |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Кредит | Прізвище: КОЗИК Ім'я: АНЖЕЛА По батькові (за наявності): ВАЛЕНТИНІВНА | 17.02.2021 | UAH | 170000 | 22170 | 34405 | 113424 | | Прізвище: КОЗИК Ім'я: АНЖЕЛА По батькові (за наявності): ВАЛЕНТИНІВНА |
14. Видатки та правочини суб'єкта декларування
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
15. Робота за сумісництвом суб’єкта декларування
| № | Посада чи робота, що виконується (виконувалася) за сумісництвом | Оплачуваність | Інформація про місце роботи за сумісництвом |
|---|---|---|---|
| 1 | лікар загальної практики-сімейний лікар | Оплачувана | Юридична особа, зареєстрована в Україні Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 38701773 Найменування: КНП Герцаївський ЦПМСД Герцаївської міської ради |
16. Входження суб’єкта декларування до керівних, ревізійних чи наглядових органів об’єднань ,організацій, членство в таких об’єднаннях (організаціях)
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
Документ підписано:
КОЗИК АНЖЕЛА ВАЛЕНТИНІВНА
Зміст документа
Зміст:
- 1. Вид декларації та звітний період
- 2.1. Інформація про суб'єкта декларування
- 2.2. Інформація про членів сім'ї суб'єкта декларування
- 3. Об'єкти нерухомості
- 4. Об'єкти незавершеного будівництва
- 5. Цінне рухоме майно (крім транспортних засобів)
- 6. Цінне рухоме майно - транспортні засоби
- 7. Цінні папери
- 8. Корпоративні права
- 9. Юридичні особи, трасти або інші подібні правові утворення, кінцевим бенефіціарним власником (контролером) яких є суб’єкт декларування або члени його сім'ї
- 10. Нематеріальні активи
- 11. Доходи, у тому числі подарунки
- 12. Грошові активи
- 12.1. Банківські та інші фінансові установи, у тому числі за кордоном, у яких у суб'єкта декларування або членів його сім'ї відкриті рахунки або зберігаються кошти, інше майно
- 13. Фінансові зобов'язання
- 14. Видатки та правочини суб'єкта декларування
- 15. Робота за сумісництвом суб’єкта декларування
- 16. Входження суб’єкта декларування до керівних, ревізійних чи наглядових органів об’єднань ,організацій, членство в таких об’єднаннях (організаціях)
Інші документи суб'єкта декларування
| Код | Тип документа | Тип декларації | Період | Дата та час подання |
|---|---|---|---|---|
Виправлена декларація | Щорічна | 2023 | 28.03.2024 16:09 | |
Декларація | Щорічна | 2023 | 28.03.2024 12:18 | |
Декларація | Щорічна | 2022 | 29.01.2024 16:07 | |
Декларація | Щорічна | 2020 | 02.08.2021 17:05 |