Дата та час подання:
17.02.2023 11:04
Тип документа:
Декларація
1. Вид декларації та звітний період
Щорічна
особи, уповноваженої на виконання функцій держави або місцевого самоврядування (охоплює попередній рік)
2021
Чи продовжуєте Ви виконувати функції держави або органу місцевого самоврядування?
Так
2.1. Інформація про суб'єкта декларування
2.2. Інформація про членів сім'ї суб'єкта декларування
| № | Звʼязок із субʼєктом декларування | Прізвище, імʼя, по батькові (за наявності) для ідентифікації в Україні | Громадянство | Прізвище, імʼя, по батькові для ідентифікації за межами України, документ, що посвідчує особу | Дата народження | Реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності) | Реквізити паспорта громадянина України / свідоцтво про народження | Унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності) | Зареєстроване місце проживання |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | дружина | Прізвище: Козак Ім'я: Євгенія По батькові (за наявності): Максимівна | Україна | Дані відсутні | [Конфіденційна інформація] | [Конфіденційна інформація] | [Конфіденційна інформація] | [Конфіденційна інформація] | Країна: Україна Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація] Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Львівська Район в області та Автономній Республіці Крим: Львівський Територіальна громада: Щирецька Тип населеного пункту: Селище міського типу Населений пункт: Щирець Район у місті: [Конфіденційна інформація] Тип: [Конфіденційна інформація] Назва: [Конфіденційна інформація] Номер будинку/земельної ділянки: [Конфіденційна інформація] Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація] Номер квартири/кімнати/гаражу: [Конфіденційна інформація] |
| 2 | син | Прізвище: Козак Ім'я: Володимир По батькові (за наявності): Романович | Україна | Дані відсутні | [Конфіденційна інформація] | [Конфіденційна інформація] | [Конфіденційна інформація] | [Конфіденційна інформація] | Країна: Україна Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація] Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Львівська Район в області та Автономній Республіці Крим: Львівський Територіальна громада: Щирецька Тип населеного пункту: Селище міського типу Населений пункт: Щирець Район у місті: [Конфіденційна інформація] Тип: [Конфіденційна інформація] Назва: [Конфіденційна інформація] Номер будинку/земельної ділянки: [Конфіденційна інформація] Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація] Номер квартири/кімнати/гаражу: [Конфіденційна інформація] |
| 3 | невістка | Прізвище: Козак Ім'я: Марія По батькові (за наявності): Романівна | Україна | Дані відсутні | [Конфіденційна інформація] | [Конфіденційна інформація] | [Конфіденційна інформація] | [Конфіденційна інформація] | Країна: Україна Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація] Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Львівська Район в області та Автономній Республіці Крим: Львівський Територіальна громада: Щирецька Тип населеного пункту: Селище міського типу Населений пункт: Щирець Район у місті: [Конфіденційна інформація] Тип: [Конфіденційна інформація] Назва: [Конфіденційна інформація] Номер будинку/земельної ділянки: [Конфіденційна інформація] Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація] Номер квартири/кімнати/гаражу: [Конфіденційна інформація] |
3. Об'єкти нерухомості
| № | Вид та характеристика обʼєкта, дата набуття права | Місцезнаходження обʼєкта | Вартість на дату набуття права або за останньою грошовою оцінкою, грн | Інформація щодо особи, якій належить об’єкт, і прав на нього |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Вид об'єкта: Житловий будинок Дата набуття права: 21.01.1991 Загальна площа (м2): 187.8 Реєстраційний номер (кадастровий номер для земельної ділянки): [Конфіденційна інформація] | Країна: Україна Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація] Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Львівська Район в області та Автономній Республіці Крим: Львівський Територіальна громада: Щирецька Тип населеного пункту: Селище міського типу Населений пункт: Щирець Район у місті: [Конфіденційна інформація] Тип: [Конфіденційна інформація] Назва: [Конфіденційна інформація] Номер будинку/земельної ділянки: [Конфіденційна інформація] Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація] Номер квартири/кімнати/гаражу: [Конфіденційна інформація] | [Не застосовується] | Власність Прізвище: Козак Ім'я: Роман По батькові (за наявності): Іванович |
| 2 | Вид об'єкта: Земельна ділянка Дата набуття права: 01.07.2014 Загальна площа (м2): 679 Реєстраційний номер (кадастровий номер для земельної ділянки): [Конфіденційна інформація] | Країна: Україна Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація] Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Львівська Район в області та Автономній Республіці Крим: Львівський Територіальна громада: Щирецька Тип населеного пункту: Селище міського типу Населений пункт: Щирець Район у місті: [Конфіденційна інформація] Тип: [Конфіденційна інформація] Назва: [Конфіденційна інформація] Номер будинку/земельної ділянки: [Конфіденційна інформація] Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація] Номер квартири/кімнати/гаражу: [Конфіденційна інформація] | [Не застосовується] | Власність Прізвище: Козак Ім'я: Роман По батькові (за наявності): Іванович |
| 3 | Вид об'єкта: Земельна ділянка Дата набуття права: 26.11.2008 Загальна площа (м2): 1638 Реєстраційний номер (кадастровий номер для земельної ділянки): [Конфіденційна інформація] | Країна: Україна Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація] Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Львівська Район в області та Автономній Республіці Крим: Львівський Територіальна громада: Щирецька Тип населеного пункту: Селище міського типу Населений пункт: Щирець Район у місті: [Конфіденційна інформація] Тип: [Конфіденційна інформація] Назва: [Конфіденційна інформація] Номер будинку/земельної ділянки: [Конфіденційна інформація] Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація] Номер квартири/кімнати/гаражу: [Конфіденційна інформація] | [Не застосовується] | Власність Прізвище: Козак Ім'я: Роман По батькові (за наявності): Іванович |
4. Об'єкти незавершеного будівництва
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
5. Цінне рухоме майно (крім транспортних засобів)
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
6. Цінне рухоме майно - транспортні засоби
| № | Вид, загальна інформація про обʼєкт, ідентифікаційний номер (за наявності), дата набуття права | Марка, модель, рік випуску | Вартість на дату набуття права або за останньою грошовою оцінкою, грн | Інформація щодо особи, якій належить обʼєкт, і прав на нього |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Вид майна: Мотоцикл Дата набуття права: 12.07.1991 Ідентифікаційний номер (VIN-код, номер шасі): [Конфіденційна інформація] | Марка: МТ11 Модель: ДНІПРО 11 Рік випуску: 1991 | [Не застосовується] | Власність Прізвище: Козак Ім'я: Роман По батькові (за наявності): Іванович |
| 2 | Вид майна: Автомобіль легковий Дата набуття права: 20.04.2018 Ідентифікаційний номер (VIN-код, номер шасі): [Конфіденційна інформація] | Марка: RENAULT Модель: MEGAN Рік випуску: 2012 | [Не застосовується] | Власність син Прізвище: Козак Ім'я: Володимир По батькові (за наявності):Романович |
7. Цінні папери
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
8. Корпоративні права
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
9. Юридичні особи, трасти або інші подібні правові утворення, кінцевим бенефіціарним власником (контролером) яких є суб’єкт декларування або члени його сім'ї
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
10. Нематеріальні активи
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
11. Доходи, у тому числі подарунки
| № | Джерело (джерела) доходу | Вид доходу | Розмір (вартість), грн | Інформація про особу, яка отримала дохід |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Джерело доходу: Юридична особа, зареєстрована в Україні Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 43968090 Найменування: ГОЛОВНЕ УПРАВЛІННЯ ДПС У ЛЬВІВСЬКІЙ ОБЛАСТІ | Заробітна плата отримана за основним місцем роботи | 318948 | Прізвище: Козак Ім'я: Роман По батькові (за наявності):Іванович |
| 2 | Джерело доходу: Юридична особа, зареєстрована в Україні Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 01996711 Найменування: КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО ЛЬВІВСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ "ЛЬВІВСЬКА ОБЛАСНА КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ" | Заробітна плата отримана за основним місцем роботи | 285279 | дружина Прізвище: Козак Ім'я: Євгенія По батькові (за наявності):Максимівна |
| 3 | Джерело доходу: Юридична особа, зареєстрована в Україні Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 22371429 Найменування: УПРАВЛІННЯ ПЕНСІЙНОГО ФОНДУ УКРАЇНИ В ПУСТОМИТІВСЬКОМУ РАЙОНІ ЛЬВІВСЬКОЇ ОБЛАСТІ | Пенсія | 58080 | дружина Прізвище: Козак Ім'я: Євгенія По батькові (за наявності):Максимівна |
| 4 | Джерело доходу: Юридична особа, зареєстрована в Україні Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 33272023 Найменування: ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ "ТЕХНОЛОГІЧНО-ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНИЙ ЗАВОД" | Заробітна плата отримана за основним місцем роботи | 130849 | син Прізвище: Козак Ім'я: Володимир По батькові (за наявності):Романович |
| 5 | Джерело доходу: Юридична особа, зареєстрована в Україні Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 22371429 Найменування: УПРАВЛІННЯ ПЕНСІЙНОГО ФОНДУ УКРАЇНИ В ПУСТОМИТІВСЬКОМУ РАЙОНІ ЛЬВІВСЬКОЇ ОБЛАСТІ | Пенсія | 73121 | Прізвище: Козак Ім'я: Роман По батькові (за наявності):Іванович |
| 6 | Джерело доходу: Юридична особа, зареєстрована в Україні Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 37325733 Найменування: ПУСТОМИТІВСЬКИЙ РАЙОННИЙ СУД ЛЬВІВСЬКОЇ ОБЛАСТІ | Заробітна плата отримана за основним місцем роботи | 12357 | невістка Прізвище: Козак Ім'я: Марія По батькові (за наявності):Романівна |
| 7 | Джерело доходу: Юридична особа, зареєстрована в Україні Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 25251855 Найменування: ЛЬВІВСЬКА ОБЛАСНА ОРГАНІЗАЦІЯ ВСЕУКРАЇНСЬКОЇ ПРОФЕСІЙНОЇ СПІЛКИ ПРАЦІВНИКІВ ОРГАНІВ ДЕРЖАВНОЇ ПОДАТКОВОЇ СЛУЖБИ | Благодійна допомога | 1000 | Прізвище: Козак Ім'я: Роман По батькові (за наявності):Іванович |
| 8 | Джерело доходу: Юридична особа, зареєстрована в Україні Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 04372193 Найменування: ЩИРЕЦЬКА СЕЛИЩНА РАДА ЛЬВІВСЬКОГО РАЙОНУ ЛЬВІВСЬКОЇ ОБЛАСТІ | Заробітна плата отримана за основним місцем роботи | 68855 | невістка Прізвище: Козак Ім'я: Марія По батькові (за наявності):Романівна |
| 9 | Джерело доходу: Юридична особа, зареєстрована в Україні Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 42133517 Найменування: ВІДДІЛ ОСВІТИ ВИКОНАВЧОГО КОМІТЕТУ ЩИРЕЦЬКОЇ СЕЛИЩНОЇ РАДИ ЛЬВІВСЬКОГО РАЙОНУ ЛЬВІВСЬКОЇ ОБЛАСТІ | Заробітна плата отримана за основним місцем роботи | 105057 | невістка Прізвище: Козак Ім'я: Марія По батькові (за наявності):Романівна |
12. Грошові активи
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
12.1. Банківські та інші фінансові установи, у тому числі за кордоном, у яких у суб'єкта декларування або членів його сім'ї відкриті рахунки або зберігаються кошти, інше майно
| № | Установа, в якій відкрито такі рахунки або зберігаються кошти чи інше майно | Тип та номер рахунка, індивідуального банківського сейфу (комірки) | Інформація про фізичну або юридичну особу, яка має право розпоряджатися таким рахунком або має доступ до індивідуального банківського сейфу (комірки) | Інформація про фізичну або юридичну особу, яка відкрила рахунок на ім’я суб’єкта декларування або членів його сім’ї | Інформація щодо особи, якої стосується |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Найменування: АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО КОМЕРЦІЙНИЙ БАНК "ПРИВАТБАНК" Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 14360570 | Тип рахунку: [Конфіденційна інформація] Номер рахунку: [Конфіденційна інформація] | [Не застосовується] | [Не застосовується] | Прізвище: Козак Ім'я: Роман По батькові (за наявності): Іванович |
13. Фінансові зобов'язання
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
14. Видатки та правочини суб'єкта декларування
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
15. Робота за сумісництвом суб’єкта декларування
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
16. Входження суб’єкта декларування до керівних, ревізійних чи наглядових органів об’єднань ,організацій, членство в таких об’єднаннях (організаціях)
У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.
Документ підписано:
КОЗАК РОМАН ІВАНОВИЧ
Зміст документа
Зміст:
- 1. Вид декларації та звітний період
- 2.1. Інформація про суб'єкта декларування
- 2.2. Інформація про членів сім'ї суб'єкта декларування
- 3. Об'єкти нерухомості
- 4. Об'єкти незавершеного будівництва
- 5. Цінне рухоме майно (крім транспортних засобів)
- 6. Цінне рухоме майно - транспортні засоби
- 7. Цінні папери
- 8. Корпоративні права
- 9. Юридичні особи, трасти або інші подібні правові утворення, кінцевим бенефіціарним власником (контролером) яких є суб’єкт декларування або члени його сім'ї
- 10. Нематеріальні активи
- 11. Доходи, у тому числі подарунки
- 12. Грошові активи
- 12.1. Банківські та інші фінансові установи, у тому числі за кордоном, у яких у суб'єкта декларування або членів його сім'ї відкриті рахунки або зберігаються кошти, інше майно
- 13. Фінансові зобов'язання
- 14. Видатки та правочини суб'єкта декларування
- 15. Робота за сумісництвом суб’єкта декларування
- 16. Входження суб’єкта декларування до керівних, ревізійних чи наглядових органів об’єднань ,організацій, членство в таких об’єднаннях (організаціях)