Дата та час подання:
12.11.2023 22:27
Тип документа:
Декларація

1. Вид декларації та звітний період

При звільненні
особи, уповноваженої на виконання функцій держави або місцевого самоврядування (охоплює період, який не був охоплений раніше поданими деклараціями)
01.01.2023 - 12.10.2023

2.1. Інформація про суб'єкта декларування

Прізвище: КІЗИМА
Імʼя: РОМАН
По батькові (за наявності): ВОЛОДИМИРОВИЧ
Реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності): [Конфіденційна інформація]
Реквізити паспорта громадянина України: [Конфіденційна інформація]
Унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі: [Конфіденційна інформація]
Дата народження: [Конфіденційна інформація]
Зареєстроване місце проживання
Країна: Україна
Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація]
Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Львівська
Район в області та Автономній Республіці Крим: Львівський
Територіальна громада: Львівська
Тип населеного пункту: Місто
Населений пункт: Львів
Район у місті: [Конфіденційна інформація]
Тип: [Конфіденційна інформація]
Назва: [Конфіденційна інформація]
Номер будинку: [Конфіденційна інформація]
Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація]
Номер квартири/кімнати: [Конфіденційна інформація]
Місце фактичного проживання або поштова адреса, на яку Національне агентство з питань запобігання корупції може надсилати кореспонденцію суб'єкту декларування:
Тип адреси: це адреса місця фактичного проживання
Країна: Україна
Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація]
Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Львівська
Район в області та Автономній Республіці Крим: Львівський
Територіальна громада: Львівська
Тип населеного пункту: Місто
Населений пункт: Львів
Район у місті: [Конфіденційна інформація]
Тип: [Конфіденційна інформація]
Назва: [Конфіденційна інформація]
Номер будинку: [Конфіденційна інформація]
Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація]
Номер квартири/кімнати: [Конфіденційна інформація]
Ідентифікація за межами України
Відсутнє громадянство (підданство) іноземної держави, а також документи, які дають право на постійне проживання на території іноземної держави Так
№ Прізвище, ім’я, по батькові для ідентифікації за межами України Документ, що посвідчує особу
1
Прізвище (відповідно до документа, що посвідчує особу): Kizyma
Ім’я (відповідно до документа, що посвідчує особу): Roman
По батькові (відповідно до документа, що посвідчує особу) (за наявності): Не застосовується
Країна, в якій видано документ: Україна
Тип документа, що посвідчує особу: Паспорт громадянина України для виїзду за кордон
Реквізити документа, що посвідчує особу: [Конфіденційна інформація]
Ідентифікаційний номер (за наявності): [Конфіденційна інформація]
Місце роботи:
Місце роботи або проходження служби (або місце майбутньої роботи чи проходження служби для кандидатів):
КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО ЛЬВІВСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ "ЗАХІДНОУКРАЇНСЬКИЙ СПЕЦІАЛІЗОВАНИЙ ДИТЯЧИЙ МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР"
Займана посада (або посада, на яку претендуєте як кандидат):
в.о. директора
Категорія посади (заповніть, якщо це вас стосується):
Тип посади:
[Не застосовується]
Категорія посади:
[Не застосовується]
Чи належите Ви до службових осіб, які займають відповідальне та особливо відповідальне становище, відповідно до Закону України «Про запобігання корупції»?
Ні
Чи належить Ваша посада до посад, пов'язаних з високим рівнем корупційних ризиків, згідно з переліком, затвердженим Національним агентством з питань запобігання корупції?
Ні
Чи належите Ви до національних публічних діячів відповідно до Закону України “Про запобігання та протидію легалізації (відмиванню) доходів, одержаних злочинним шляхом, фінансуванню тероризму та фінансуванню розповсюдження зброї масового знищення”?
Ні

2.2. Інформація про членів сім'ї суб'єкта декларування

№ Звʼязок із субʼєктом декларування Прізвище, імʼя, по батькові (за наявності) для ідентифікації в Україні Громадянство Прізвище, імʼя, по батькові для ідентифікації за межами України, документ, що посвідчує особу Дата народження Реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності) Реквізити паспорта громадянина України / свідоцтво про народження Унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності) Зареєстроване місце проживання
1 дружина
Прізвище: Кізима
Ім'я: Христина
По батькові (за наявності): Богданівна
 Україна
Прізвище (відповідно до документа, що посвідчує особу): Kizyma
Ім’я (відповідно до документа, що посвідчує особу): Khrystyna
По батькові (відповідно до документа, що посвідчує особу) (за наявності): Не застосовується
Країна, в якій видано документ: Україна
Тип документа, що посвідчує особу: Паспорт громадянина України для виїзду за кордон
Реквізити документа, що посвідчує особу: [Конфіденційна інформація]
Ідентифікаційний номер (за наявності): [Конфіденційна інформація]
 
 [Конфіденційна інформація] [Конфіденційна інформація] [Конфіденційна інформація] [Конфіденційна інформація]
Країна: Україна
Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація]
Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Львівська
Район в області та Автономній Республіці Крим: Львівський
Територіальна громада: Львівська
Тип населеного пункту: Місто
Населений пункт: Львів
Район у місті: [Конфіденційна інформація]
Тип: [Конфіденційна інформація]
Назва: [Конфіденційна інформація]
Номер будинку/земельної ділянки: [Конфіденційна інформація]
Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація]
Номер квартири/кімнати/гаражу: [Конфіденційна інформація]
2 дочка
Прізвище: Кізима
Ім'я: Юстина
По батькові (за наявності): Романівна
 Україна
Прізвище (відповідно до документа, що посвідчує особу): Kizyma
Ім’я (відповідно до документа, що посвідчує особу): Yustyna
По батькові (відповідно до документа, що посвідчує особу) (за наявності): Не застосовується
Країна, в якій видано документ: Україна
Тип документа, що посвідчує особу: Паспорт громадянина України для виїзду за кордон
Реквізити документа, що посвідчує особу: [Конфіденційна інформація]
Ідентифікаційний номер (за наявності): [Конфіденційна інформація]
 
 [Конфіденційна інформація] [Конфіденційна інформація] [Конфіденційна інформація] [Конфіденційна інформація]
Країна: Україна
Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація]
Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Львівська
Район в області та Автономній Республіці Крим: Львівський
Територіальна громада: Львівська
Тип населеного пункту: Місто
Населений пункт: Львів
Район у місті: [Конфіденційна інформація]
Тип: [Конфіденційна інформація]
Назва: [Конфіденційна інформація]
Номер будинку/земельної ділянки: [Конфіденційна інформація]
Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація]
Номер квартири/кімнати/гаражу: [Конфіденційна інформація]
3 син
Прізвище: Кізима
Ім'я: Дарій
По батькові (за наявності): Романович
 Україна
Прізвище (відповідно до документа, що посвідчує особу): Kizyma
Ім’я (відповідно до документа, що посвідчує особу): Darii
По батькові (відповідно до документа, що посвідчує особу) (за наявності): Не застосовується
Країна, в якій видано документ: Україна
Тип документа, що посвідчує особу: Паспорт громадянина України для виїзду за кордон
Реквізити документа, що посвідчує особу: [Конфіденційна інформація]
Ідентифікаційний номер (за наявності): [Конфіденційна інформація]
 
 [Конфіденційна інформація] [Конфіденційна інформація] [Конфіденційна інформація] [Конфіденційна інформація]
Країна: Україна
Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація]
Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Львівська
Район в області та Автономній Республіці Крим: Львівський
Територіальна громада: Львівська
Тип населеного пункту: Місто
Населений пункт: Львів
Район у місті: [Конфіденційна інформація]
Тип: [Конфіденційна інформація]
Назва: [Конфіденційна інформація]
Номер будинку/земельної ділянки: [Конфіденційна інформація]
Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація]
Номер квартири/кімнати/гаражу: [Конфіденційна інформація]
4 син
Прізвище: Кізима
Ім'я: Теодор
По батькові (за наявності): Романович
 Україна
Прізвище (відповідно до документа, що посвідчує особу): Kizyma
Ім’я (відповідно до документа, що посвідчує особу): Teodor
По батькові (відповідно до документа, що посвідчує особу) (за наявності): Не застосовується
Країна, в якій видано документ: Україна
Тип документа, що посвідчує особу: Паспорт громадянина України для виїзду за кордон
Реквізити документа, що посвідчує особу: [Конфіденційна інформація]
Ідентифікаційний номер (за наявності): [Конфіденційна інформація]
 
 [Конфіденційна інформація] [Конфіденційна інформація] [Конфіденційна інформація] [Конфіденційна інформація]
Країна: Україна
Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація]
Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Львівська
Район в області та Автономній Республіці Крим: Львівський
Територіальна громада: Львівська
Тип населеного пункту: Місто
Населений пункт: Львів
Район у місті: [Конфіденційна інформація]
Тип: [Конфіденційна інформація]
Назва: [Конфіденційна інформація]
Номер будинку/земельної ділянки: [Конфіденційна інформація]
Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація]
Номер квартири/кімнати/гаражу: [Конфіденційна інформація]

3. Об'єкти нерухомості

№ Вид та характеристика обʼєкта, дата набуття права Місцезнаходження обʼєкта Вартість на дату набуття права або за останньою грошовою оцінкою, грн Інформація щодо особи, якій належить об’єкт, і прав на нього
1
Вид об'єкта: Квартира
Дата набуття права: 23.06.2017
Загальна площа (м2): 113.7
Реєстраційний номер (кадастровий номер для земельної ділянки): [Конфіденційна інформація]
Країна: Україна
Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація]
Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Львівська
Район в області та Автономній Республіці Крим: Львівський
Територіальна громада: Львівська
Тип населеного пункту: Місто
Населений пункт: Львів
Район у місті: [Конфіденційна інформація]
Тип: [Конфіденційна інформація]
Назва: [Конфіденційна інформація]
Номер будинку/земельної ділянки: [Конфіденційна інформація]
Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація]
Номер квартири/кімнати/гаражу: [Конфіденційна інформація]
2002566
Тип вартості обʼєкта: це вартість на дату набуття права
Власність
дружина
Прізвище: Кізима
Ім'я: Христина
По батькові (за наявності):Богданівна
2
Вид об'єкта: Нежитлове приміщення
Дата набуття права: 23.06.2017
Загальна площа (м2): 1.7
Реєстраційний номер (кадастровий номер для земельної ділянки): [Конфіденційна інформація]
Країна: Україна
Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація]
Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Львівська
Район в області та Автономній Республіці Крим: Львівський
Територіальна громада: Львівська
Тип населеного пункту: Місто
Населений пункт: Львів
Район у місті: [Конфіденційна інформація]
Тип: [Конфіденційна інформація]
Назва: [Конфіденційна інформація]
Номер будинку/земельної ділянки: [Конфіденційна інформація]
Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація]
Номер квартири/кімнати/гаражу: [Конфіденційна інформація]
13851
Тип вартості обʼєкта: це вартість на дату набуття права
Власність
дружина
Прізвище: Кізима
Ім'я: Христина
По батькові (за наявності):Богданівна
3
Вид об'єкта: Нежитлове приміщення
Дата набуття права: 23.06.2017
Загальна площа (м2): 2.2
Реєстраційний номер (кадастровий номер для земельної ділянки): [Конфіденційна інформація]
Країна: Україна
Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація]
Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Львівська
Район в області та Автономній Республіці Крим: Львівський
Територіальна громада: Львівська
Тип населеного пункту: Місто
Населений пункт: Львів
Район у місті: [Конфіденційна інформація]
Тип: [Конфіденційна інформація]
Назва: [Конфіденційна інформація]
Номер будинку/земельної ділянки: [Конфіденційна інформація]
Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація]
Номер квартири/кімнати/гаражу: [Конфіденційна інформація]
8466
Тип вартості обʼєкта: це вартість на дату набуття права
Власність
дружина
Прізвище: Кізима
Ім'я: Христина
По батькові (за наявності):Богданівна

4. Об'єкти незавершеного будівництва

У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.

5. Цінне рухоме майно (крім транспортних засобів)

У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.

6. Цінне рухоме майно - транспортні засоби

№ Вид, загальна інформація про обʼєкт, ідентифікаційний номер (за наявності), дата набуття права Марка, модель, рік випуску Вартість на дату набуття права або за останньою грошовою оцінкою, грн Інформація щодо особи, якій належить обʼєкт, і прав на нього
1
Вид майна: Автомобіль легковий
Дата набуття права: 17.08.2021
Ідентифікаційний номер (VIN-код, номер шасі): [Конфіденційна інформація]
Марка: FORD
Модель: EXPLORER
Рік випуску: 2017
621000
Тип вартості майна: це вартість на дату набуття права
Власність
дружина
Прізвище: Кізима
Ім'я: Христина
По батькові (за наявності):Богданівна

7. Цінні папери

У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.

8. Корпоративні права

№ Загальна інформація про субʼєкта господарювання, дата набуття права Вартість частки у грошовому вираженні, грн Частка у статутному (складеному) капіталі (% від загального капіталу) Інформація про передачу корпоративних прав в управління Інформація щодо особи, якій належить обʼєкт
1
Найменування юридичної особи: ГРОМАДСЬКА ОРГАНІЗАЦІЯ "УКРАЇНСЬКА АСОЦІАЦІЯ ДИТЯЧОЇ ОНКОЛОГІЇ/ГЕМАТОЛОГІЇ"
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 44027702
Організаційно-правова форма: Громадська організація
Країна реєстрації головного офіса: Україна
Дата придбання майна (набуття права): 17.11.2020
[Не застосовується]
[Не застосовується]
Не передано
Прізвище: КІЗИМА
Ім'я: РОМАН
По батькові (за наявності): ВОЛОДИМИРОВИЧ

9. Юридичні особи, трасти або інші подібні правові утворення, кінцевим бенефіціарним власником (контролером) яких є суб’єкт декларування або члени його сім'ї

У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.

10. Нематеріальні активи

У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.

11. Доходи, у тому числі подарунки

№ Джерело (джерела) доходу Вид доходу Розмір (вартість), грн Інформація про особу, яка отримала дохід
1
Джерело доходу:
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 02007101
Найменування: КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО ЛЬВІВСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ "ЗАХІДНОУКРАЇНСЬКИЙ СПЕЦІАЛІЗОВАНИЙ ДИТЯЧИЙ МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР"
 
Заробітна плата отримана за основним місцем роботи
374012
Прізвище: КІЗИМА
Ім'я: РОМАН
По батькові (за наявності):ВОЛОДИМИРОВИЧ
2
Джерело доходу:
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 22911794
Найменування: ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ "БАЙЄР"
 
Гонорари та інші виплати згідно з цивільно-правовим правочинами
18101
Прізвище: КІЗИМА
Ім'я: РОМАН
По батькові (за наявності):ВОЛОДИМИРОВИЧ
3
Джерело доходу:
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 38805429
Найменування: БЛАГОДІЙНИЙ ФОНД "ТАБЛЕТОЧКИ"
 
Благодійна допомога
186335
Прізвище: КІЗИМА
Ім'я: РОМАН
По батькові (за наявності):ВОЛОДИМИРОВИЧ
4
Джерело доходу:
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 38805429
Найменування: БЛАГОДІЙНИЙ ФОНД "ТАБЛЕТОЧКИ"
 
Інше
Вартість підготовки або перепідготовки платника податків у вітчизняних закладах освіти
45375
Прізвище: КІЗИМА
Ім'я: РОМАН
По батькові (за наявності):ВОЛОДИМИРОВИЧ
5
Джерело доходу:
[Член сім'ї не надав інформацію]
 
Інше
Соціальні виплати
23680
дружина
Прізвище: Кізима
Ім'я: Христина
По батькові (за наявності):Богданівна
6
Джерело доходу:
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 38805429
Найменування: БФ Таблеточки
 
Гонорари та інші виплати згідно з цивільно-правовим правочинами
50000
Прізвище: КІЗИМА
Ім'я: РОМАН
По батькові (за наявності):ВОЛОДИМИРОВИЧ

12. Грошові активи

№ Загальна інформація про установу, в якій відкриті рахунки або до якої зроблені відповідні внески, чи про фізичну особу, якій позичено кошти Вид активу Розмір та валюта активу Інформація про особу, якій належить обʼєкт, і прав на нього
1
[Не застосовується]
Готівкові кошти
Розмір: 5000
Валюта: USD
Власність
Прізвище: КІЗИМА
Ім'я: РОМАН
По батькові (за наявності):ВОЛОДИМИРОВИЧ
2
[Не застосовується]
Готівкові кошти
Розмір: 15000
Валюта: USD
Власність
дружина
Прізвище: Кізима
Ім'я: Христина
По батькові (за наявності):Богданівна
3
Інша юридична особа
Юридична особа, зареєстрована за кордоном
Найменування (англійською): Tatra banka
Найменування (українською): [Член сім'ї не надав інформацію]
Ідентифікаційний код: [Не відомо]
Місцезнаходження (англійською): [Не відомо]
Місцезнаходження (українською): [Не відомо]
Кошти, розміщені на банківських рахунках
Розмір: 3300
Валюта: EUR
Власність
дочка
Прізвище: Кізима
Ім'я: Юстина
По батькові (за наявності):Романівна

12.1. Банківські та інші фінансові установи, у тому числі за кордоном, у яких у суб'єкта декларування або членів його сім'ї відкриті рахунки або зберігаються кошти, інше майно

№ Установа, в якій відкрито такі рахунки або зберігаються кошти чи інше майно Тип та номер рахунка, індивідуального банківського сейфу (комірки) Інформація про фізичну або юридичну особу, яка має право розпоряджатися таким рахунком або має доступ до індивідуального банківського сейфу (комірки) Інформація про фізичну або юридичну особу, яка відкрила рахунок на ім’я суб’єкта декларування або членів його сім’ї Інформація щодо особи, якої стосується
1
Найменування (англійською): Tatra banka
Найменування (українською): [Член сім'ї не надав інформацію]
Ідентифікаційний код: [Член сім'ї не надав інформацію]
Тип рахунку: [Конфіденційна інформація]
Номер рахунку: [Конфіденційна інформація]
[Член сім'ї не надав інформацію]
[Член сім'ї не надав інформацію]
дочка
Прізвище: Кізима
Ім'я: Юстина
По батькові (за наявності): Романівна

13. Фінансові зобов'язання

У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.

14. Видатки та правочини суб'єкта декларування

У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.

15. Робота за сумісництвом суб’єкта декларування

№ Посада чи робота, що виконується (виконувалася) за сумісництвом Оплачуваність Інформація про місце роботи за сумісництвом
1
лікар-онколог дитячий
Оплачувана
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 02007101
Найменування: КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО ЛЬВІВСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ "ЗАХІДНОУКРАЇНСЬКИЙ СПЕЦІАЛІЗОВАНИЙ ДИТЯЧИЙ МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР"

16. Входження суб’єкта декларування до керівних, ревізійних чи наглядових органів об’єднань ,організацій, членство в таких об’єднаннях (організаціях)

Інформація щодо входження до складу керівних, ревізійних чи наглядових органів об’єднань, організацій:
№ Інформація про обʼєднання, організацію Організаційно-правова форма Код у Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань Назва органу Тип органу
1
ГРОМАДСЬКА ОРГАНІЗАЦІЯ "УКРАЇНСЬКА АСОЦІАЦІЯ ДИТЯЧОЇ ОНКОЛОГІЇ/ГЕМАТОЛОГІЇ"
Громадське об’єднання
44027702
Правління
Керівні органи

Документ підписано:

КІЗИМА РОМАН ВОЛОДИМИРОВИЧ

Зміст документа

Зміст:

Інші документи суб'єкта декларування

КодТип документаТип деклараціїПеріодДата та час подання
0f767ee0-042c-460b-bb78-e3d0a2648fbc
Декларація
Щорічна
2024
29.03.2025 22:07
3c637c06-c11b-4e6d-8eef-608d91bad0bf
Декларація
Щорічна
2023
31.03.2024 18:14
cae4f096-59d3-41fc-bd5c-298246ad6595
Декларація
Кандидата на посаду
2022
12.11.2023 21:12
5bf367a0-7e2a-42ea-9833-555eb1e540d8
Декларація
Щорічна
2022
12.11.2023 20:56
1c816c29-b500-4779-b00e-8e2465289f9b
Декларація
Кандидата на посаду
2022
12.11.2023 19:43