Дата та час подання:
21.03.2024 13:28
Тип документа:
Декларація

1. Вид декларації та звітний період

Щорічна
особи, уповноваженої на виконання функцій держави або місцевого самоврядування (охоплює попередній рік)
2023
Чи продовжуєте Ви виконувати функції держави або органу місцевого самоврядування?
Так

2.1. Інформація про суб'єкта декларування

Прізвище: КЛОРФАЙН
Імʼя: ВАДИМ
По батькові (за наявності): ЙОСИПОВИЧ
Реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності): [Конфіденційна інформація]
Реквізити паспорта громадянина України: [Конфіденційна інформація]
Унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі: [Конфіденційна інформація]
Дата народження: [Конфіденційна інформація]
Зареєстроване місце проживання
Країна: Україна
Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація]
Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Полтавська
Район в області та Автономній Республіці Крим: Полтавський
Територіальна громада: Полтавська
Тип населеного пункту: Місто
Населений пункт: Полтава
Район у місті: [Конфіденційна інформація]
Тип: [Конфіденційна інформація]
Назва: [Конфіденційна інформація]
Номер будинку: [Конфіденційна інформація]
Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація]
Номер квартири/кімнати: [Конфіденційна інформація]
Місце фактичного проживання або поштова адреса, на яку Національне агентство з питань запобігання корупції може надсилати кореспонденцію суб'єкту декларування:
Збігається з місцем реєстрації
Ідентифікація за межами України
Відсутнє громадянство (підданство) іноземної держави, а також документи, які дають право на постійне проживання на території іноземної держави Так
№ Прізвище, ім’я, по батькові для ідентифікації за межами України Документ, що посвідчує особу
1
Прізвище (відповідно до документа, що посвідчує особу): KLORFAYN
Ім’я (відповідно до документа, що посвідчує особу): VADYM
По батькові (відповідно до документа, що посвідчує особу) (за наявності): Не застосовується
Країна, в якій видано документ: Україна
Тип документа, що посвідчує особу: Паспорт громадянина України для виїзду за кордон
Реквізити документа, що посвідчує особу: [Конфіденційна інформація]
Ідентифікаційний номер (за наявності): [Конфіденційна інформація]
Місце роботи:
Місце роботи або проходження служби (або місце майбутньої роботи чи проходження служби для кандидатів):
КОМУНАЛЬНЕ ПІДПРИЄМСТВО "ПОЛТАВСЬКИЙ ОБЛАСНИЙ ЦЕНТР ТЕРАПІЇ ЗАЛЕЖНОСТЕЙ ПОЛТАВСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ"
Займана посада (або посада, на яку претендуєте як кандидат):
завідувач амбулаторного відділення № 1 (член ЛКК)
Категорія посади (заповніть, якщо це вас стосується):
Тип посади:
[Не застосовується]
Категорія посади:
[Не застосовується]
Чи належите Ви до службових осіб, які займають відповідальне та особливо відповідальне становище, відповідно до Закону України «Про запобігання корупції»?
Ні
Чи належить Ваша посада до посад, пов'язаних з високим рівнем корупційних ризиків, згідно з переліком, затвердженим Національним агентством з питань запобігання корупції?
Ні
Чи належите Ви до національних публічних діячів відповідно до Закону України “Про запобігання та протидію легалізації (відмиванню) доходів, одержаних злочинним шляхом, фінансуванню тероризму та фінансуванню розповсюдження зброї масового знищення”?
Ні

2.2. Інформація про членів сім'ї суб'єкта декларування

№ Звʼязок із субʼєктом декларування Прізвище, імʼя, по батькові (за наявності) для ідентифікації в Україні Громадянство Прізвище, імʼя, по батькові для ідентифікації за межами України, документ, що посвідчує особу Дата народження Реєстраційний номер облікової картки платника податків (за наявності) Реквізити паспорта громадянина України / свідоцтво про народження Унікальний номер запису в Єдиному державному демографічному реєстрі (за наявності) Зареєстроване місце проживання
1 дружина
Прізвище: Шаповаленко
Ім'я: Наталія
По батькові (за наявності): Юліївна
 Україна
Прізвище (відповідно до документа, що посвідчує особу): SHAPOVALENKO
Ім’я (відповідно до документа, що посвідчує особу): NATALIIA
По батькові (відповідно до документа, що посвідчує особу) (за наявності): Не застосовується
Країна, в якій видано документ: Україна
Тип документа, що посвідчує особу: Паспорт громадянина України для виїзду за кордон
Реквізити документа, що посвідчує особу: [Конфіденційна інформація]
Ідентифікаційний номер (за наявності): [Конфіденційна інформація]
 
 [Конфіденційна інформація] [Конфіденційна інформація] [Конфіденційна інформація] [Конфіденційна інформація]
Країна: Україна
Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація]
Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Полтавська
Район в області та Автономній Республіці Крим: Полтавський
Територіальна громада: Полтавська
Тип населеного пункту: Місто
Населений пункт: Полтава
Район у місті: [Конфіденційна інформація]
Тип: [Конфіденційна інформація]
Назва: [Конфіденційна інформація]
Номер будинку/земельної ділянки: [Конфіденційна інформація]
Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація]
Номер квартири/кімнати/гаражу: [Конфіденційна інформація]

3. Об'єкти нерухомості

№ Вид та характеристика обʼєкта, дата набуття права Місцезнаходження обʼєкта Вартість на дату набуття права або за останньою грошовою оцінкою, грн Інформація щодо особи, якій належить об’єкт, і прав на нього
1
Вид об'єкта: Квартира
Дата набуття права: 02.08.2021
Загальна площа (м2): 56
Реєстраційний номер (кадастровий номер для земельної ділянки): [Конфіденційна інформація]
Країна: Україна
Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація]
Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Полтавська
Район в області та Автономній Республіці Крим: Полтавський
Територіальна громада: Полтавська
Тип населеного пункту: Місто
Населений пункт: Полтава
Район у місті: [Конфіденційна інформація]
Тип: [Конфіденційна інформація]
Назва: [Конфіденційна інформація]
Номер будинку/земельної ділянки: [Конфіденційна інформація]
Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація]
Номер квартири/кімнати/гаражу: [Конфіденційна інформація]
[Не застосовується]
Спільна часткова власність
Частка власності, %: 83,3
Прізвище: КЛОРФАЙН
Ім'я: ВАДИМ
По батькові (за наявності): ЙОСИПОВИЧ
Спільна часткова власність
Частка власності, %: 16,7
Громадянин України
Прізвище: Клорфайн
Ім'я: Олександр
По батькові (за наявності): Йосипович
Дата народження: [Конфіденційна інформація]
Реєстраційний номер облікової картки платника податків:[Конфіденційна інформація]
Зареєстроване місце проживання: [Конфіденційна інформація]
Місце фактичного проживання: [Конфіденційна інформація]
2
Вид об'єкта: Квартира
Дата набуття права: 18.12.1998
Загальна площа (м2): 54,2
Реєстраційний номер (кадастровий номер для земельної ділянки): [Конфіденційна інформація]
Країна: Україна
Поштовий індекс: [Конфіденційна інформація]
Автономна Республіка Крим/область/місто зі спеціальним статусом: Полтавська
Район в області та Автономній Республіці Крим: Полтавський
Територіальна громада: Полтавська
Тип населеного пункту: Місто
Населений пункт: Полтава
Район у місті: [Конфіденційна інформація]
Тип: [Конфіденційна інформація]
Назва: [Конфіденційна інформація]
Номер будинку/земельної ділянки: [Конфіденційна інформація]
Номер корпусу/секції/блоку: [Конфіденційна інформація]
Номер квартири/кімнати/гаражу: [Конфіденційна інформація]
[Не застосовується]
Інше право користування
Інший тип: Безоплатне користування
Прізвище: КЛОРФАЙН
Ім'я: ВАДИМ
По батькові (за наявності): ЙОСИПОВИЧ
Власність
дружина
Прізвище: Шаповаленко
Ім'я: Наталія
По батькові (за наявності):Юліївна

4. Об'єкти незавершеного будівництва

У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.

5. Цінне рухоме майно (крім транспортних засобів)

У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.

6. Цінне рухоме майно - транспортні засоби

У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.

7. Цінні папери

У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.

8. Корпоративні права

У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.

9. Юридичні особи, трасти або інші подібні правові утворення, кінцевим бенефіціарним власником (контролером) яких є суб’єкт декларування або члени його сім'ї

У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.

10. Нематеріальні активи

У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.

11. Доходи, у тому числі подарунки

№ Джерело (джерела) доходу Вид доходу Розмір (вартість), грн Інформація про особу, яка отримала дохід
1
Джерело доходу:
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 01984151
Найменування: КОМУНАЛЬНЕ ПІДПРИЄМСТВО "ПОЛТАВСЬКИЙ ОБЛАСНИЙ ЦЕНТР ТЕРАПІЇ ЗАЛЕЖНОСТЕЙ ПОЛТАВСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ"
 
Заробітна плата отримана за основним місцем роботи
389117
Прізвище: КЛОРФАЙН
Ім'я: ВАДИМ
По батькові (за наявності):ЙОСИПОВИЧ
2
Джерело доходу:
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 00035323
Найменування: ПЕНСІЙНИЙ ФОНД УКРАЇНИ
 
Пенсія
225825
Прізвище: КЛОРФАЙН
Ім'я: ВАДИМ
По батькові (за наявності):ЙОСИПОВИЧ
3
Джерело доходу:
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 40382938
Найменування: ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ "МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР ЗДОРОВ'Я ТА РЕАБІЛІТАЦІЇ "100 ВІДСОТКІВ ЖИТТЯ"
 
Заробітна плата отримана за сумісництвом
377016
Прізвище: КЛОРФАЙН
Ім'я: ВАДИМ
По батькові (за наявності):ЙОСИПОВИЧ
4
Джерело доходу:
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 25761556
Найменування: БЛАГОДІЙНА ОРГАНІЗАЦІЯ "СВІТЛО НАДІЇ"
 
Заробітна плата отримана за сумісництвом
34231
Прізвище: КЛОРФАЙН
Ім'я: ВАДИМ
По батькові (за наявності):ЙОСИПОВИЧ
5
Джерело доходу:
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 21709493
Найменування: АПГО "Програма оптимальних технологій в охороні здоров'я"
 
Гонорари та інші виплати згідно з цивільно-правовим правочинами
39500
Прізвище: КЛОРФАЙН
Ім'я: ВАДИМ
По батькові (за наявності):ЙОСИПОВИЧ
6
Джерело доходу:
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 01111581
Найменування: КОМУНАЛЬНЕ ПІДПРИЄМСТВО ''3-Я МІСЬКА КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ ПОЛТАВСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ"
 
Заробітна плата отримана за основним місцем роботи
1257311
дружина
Прізвище: Шаповаленко
Ім'я: Наталія
По батькові (за наявності):Юліївна
7
Джерело доходу:
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 01377190
Найменування: ТОВАРИСТВО З ДОДАТКОВОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ "ПОЛТАВТРАНСБУД"
 
Заробітна плата отримана за сумісництвом
1415
дружина
Прізвище: Шаповаленко
Ім'я: Наталія
По батькові (за наявності):Юліївна
8
Джерело доходу:
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 25207363
Найменування: СІЛЬСЬКОГОСПОДАРСЬКЕ ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ "ПРИДНІПРОВСЬКИЙ КРАЙ"
 
Дохід від надання майна в оренду
24855
дружина
Прізвище: Шаповаленко
Ім'я: Наталія
По батькові (за наявності):Юліївна
9
Джерело доходу:
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 01377190
Найменування: ТОВАРИСТВО З ДОДАТКОВОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ "ПОЛТАВТРАНСБУД"
 
Благодійна допомога
500
дружина
Прізвище: Шаповаленко
Ім'я: Наталія
По батькові (за наявності):Юліївна
10
Джерело доходу:
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 40683083
Найменування: ПЕРВИННА ОРГАНІЗАЦІЯ ПРОФЕСІЙНОЇ СПІЛКИ ПРАЦІВНИКІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ КОМУНАЛЬНОГО ПІДПРИЄМСТВА "3-Я МІСЬКА КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ ПОЛТАВСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ"
 
Інше
Виплати, які здійснюються професійними спілками своїм членам
2100
дружина
Прізвище: Шаповаленко
Ім'я: Наталія
По батькові (за наявності):Юліївна
11
Джерело доходу:
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 00035323
Найменування: ПЕНСІЙНИЙ ФОНД УКРАЇНИ
 
Пенсія
132158
дружина
Прізвище: Шаповаленко
Ім'я: Наталія
По батькові (за наявності):Юліївна

12. Грошові активи

У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.

12.1. Банківські та інші фінансові установи, у тому числі за кордоном, у яких у суб'єкта декларування або членів його сім'ї відкриті рахунки або зберігаються кошти, інше майно

№ Установа, в якій відкрито такі рахунки або зберігаються кошти чи інше майно Тип та номер рахунка, індивідуального банківського сейфу (комірки) Інформація про фізичну або юридичну особу, яка має право розпоряджатися таким рахунком або має доступ до індивідуального банківського сейфу (комірки) Інформація про фізичну або юридичну особу, яка відкрила рахунок на ім’я суб’єкта декларування або членів його сім’ї Інформація щодо особи, якої стосується
1
Найменування: АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО КОМЕРЦІЙНИЙ БАНК "ПРИВАТБАНК"
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 14360570
Тип рахунку: [Конфіденційна інформація]
Номер рахунку: [Конфіденційна інформація]
[Не застосовується]
[Не застосовується]
Прізвище: КЛОРФАЙН
Ім'я: ВАДИМ
По батькові (за наявності): ЙОСИПОВИЧ
2
Найменування: АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО КОМЕРЦІЙНИЙ БАНК "ПРИВАТБАНК"
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 14360570
Тип рахунку: [Конфіденційна інформація]
Номер рахунку: [Конфіденційна інформація]
[Не застосовується]
[Не застосовується]
дружина
Прізвище: Шаповаленко
Ім'я: Наталія
По батькові (за наявності): Юліївна
3
Найменування: АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО "ДЕРЖАВНИЙ ОЩАДНИЙ БАНК УКРАЇНИ"
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 00032129
Тип рахунку: [Конфіденційна інформація]
Номер рахунку: [Конфіденційна інформація]
[Не застосовується]
[Не застосовується]
дружина
Прізвище: Шаповаленко
Ім'я: Наталія
По батькові (за наявності): Юліївна
4
Найменування: ПУБЛІЧНЕ АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО АКЦІОНЕРНИЙ БАНК "УКРГАЗБАНК"
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 23697280
Тип рахунку: [Конфіденційна інформація]
Номер рахунку: [Конфіденційна інформація]
[Не застосовується]
[Не застосовується]
дружина
Прізвище: Шаповаленко
Ім'я: Наталія
По батькові (за наявності): Юліївна
5
Найменування: АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО "РАЙФФАЙЗЕН БАНК"
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 14305909
Тип рахунку: [Конфіденційна інформація]
Номер рахунку: [Конфіденційна інформація]
[Не застосовується]
[Не застосовується]
Прізвище: КЛОРФАЙН
Ім'я: ВАДИМ
По батькові (за наявності): ЙОСИПОВИЧ
6
Найменування: АКЦІОНЕРНЕ ТОВАРИСТВО "УНІВЕРСАЛ БАНК"
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 21133352
Тип рахунку: [Конфіденційна інформація]
Номер рахунку: [Конфіденційна інформація]
[Не застосовується]
[Не застосовується]
Прізвище: КЛОРФАЙН
Ім'я: ВАДИМ
По батькові (за наявності): ЙОСИПОВИЧ

13. Фінансові зобов'язання

У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.

14. Видатки та правочини суб'єкта декларування

У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.

15. Робота за сумісництвом суб’єкта декларування

№ Посада чи робота, що виконується (виконувалася) за сумісництвом Оплачуваність Інформація про місце роботи за сумісництвом
1
лікар психіатр-нарколог
Оплачувана
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 40382938
Найменування: ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ "МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР ЗДОРОВ'Я ТА РЕАБІЛІТАЦІЇ "100 ВІДСОТКІВ ЖИТТЯ"
1
лікар-психіатр-нарколог
Оплачувана
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 25761556
Найменування: БЛАГОДІЙНА ОРГАНІЗАЦІЯ "СВІТЛО НАДІЇ"
1
лікар психіатр-нарколог
Оплачувана
Юридична особа, зареєстрована в Україні
Код в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб, фізичних осіб – підприємців та громадських формувань: 21709493
Найменування: АПГО "Програма оптимальних технологій в охороні здоров'я"

16. Входження суб’єкта декларування до керівних, ревізійних чи наглядових органів об’єднань ,організацій, членство в таких об’єднаннях (організаціях)

У суб'єкта декларування чи членів його сім'ї відсутні об'єкти для декларування в цьому розділі.

Документ підписано:

КЛОРФАЙН ВАДИМ ЙОСИПОВИЧ

Зміст документа

Зміст:

Інші документи суб'єкта декларування

Перша Попередня Сторінказ Наступна Остання